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“终于不咳了，孩子能好好吃饭睡觉了！”近日，在宝鸡市妇幼保健院（儿童医院）儿童呼吸科病房，看着术后呼吸顺畅的3岁患儿乐乐（化名），家长难掩激动之情。这个被不明原因咳嗽、发热困扰半年的孩子，经多学科协作诊疗，通过一台仅15分钟的超细支气管镜微创手术，成功取出卡在气道内的葵瓜子异物，彻底摆脱了病痛折磨。这场跨越半年的求医之旅，最终在精准微创的医学技术助力下画上圆满句号。
时间回溯到半年前，乐乐在玩耍时不慎误吸一颗葵瓜子，当时剧烈呛咳后症状迅速缓解，家长未予重视。然而，此后一系列不适接踵而至：长期反复咳嗽、间断发热、气喘，甚至出现咯血症状。家长带着乐乐辗转本地及周边多家医院，由于异物吸入史不明确，胸片检查多提示“肺炎”“肺不张”等，乐乐被长期按“顽固性肺炎”“支气管哮喘”治疗。抗生素、抗哮喘药物轮番使用，症状却始终无法根除，孩子身体日渐消瘦，家长心急如焚。
展开剩余73%转机出现在一次常规胸部CT检查中。细心的医生发现乐乐右主支气管内有密度较高阴影，且伴随明显肺气肿，高度怀疑支气管异物，当即建议转诊至市儿童医院儿童呼吸科进行呼吸内镜检查。“儿童气道狭窄，异物长期滞留不仅会引发反复感染，还可能导致肺脓肿、支气管扩张等严重并发症，甚至危及生命，必须尽快明确诊断并干预。”该院儿童呼吸科主任任晓红介绍。
接诊后，医院第一时间启动多学科联合诊疗，儿童呼吸科、麻醉手术科、医学影像科、儿童重症医学科专家共同会诊，快速完善术前准备。手术采用全麻方式，医生操作直径仅2.8毫米的超细支气管镜，缓缓通过乐乐声门插入气管。借助支气管镜的高清照明和摄像头，显示器上清晰呈现出“罪魁祸首”——一颗已部分碎烂的葵瓜子紧紧卡在右主支气管内，周围已长出肉芽组织。
在高清视野引导下，医生小心翼翼清理异物周围的分泌物和肉芽，随后换用超细异物篮精准套住异物，缓慢随镜体一同拔出，同时对肺内粘液分泌物进行了细致的灌洗清除。整个手术过程仅耗时15分钟，成功避免了异物脱落或气道损伤的风险。术后第二天，乐乐的咳嗽症状完全消失，呼吸恢复顺畅，困扰其半年的“怪病”彻底痊愈。
“乐乐的病例，生动展现了支气管镜技术在儿童呼吸道疑难疾病诊治中‘侦察兵’与‘清道夫’的双重价值。”任晓红解释，支气管镜能直接深入气道深处直视病变，是确诊气道异物的“金标准”；相较于传统开胸手术，这种微创手术具有创伤小、恢复快、适用广的优势，柔软可弯曲的镜体可进入深部支气管，尤其适配婴幼儿群体。同时，结合先进的儿童镇静麻醉技术，整个过程安全无痛，不会给孩子造成心理创伤，通常术后当天或次日即可恢复饮食与活动，能最大程度保护患儿肺功能，减少身体创伤和经济负担。
儿科专家提醒：预防永远胜于治疗。家长应教育儿童进食时细嚼慢咽，避免嬉笑打闹，切勿给婴幼儿喂食瓜子、花生、豆类等易呛咳食物。若发现孩子有明确异物吸入史，或出现不明原因、久治不愈的咳嗽、喘息等症状，需及时前往具备支气管镜诊疗能力的医院排查，避免延误病情。
据了解，儿童呼吸科是宝鸡市重点专科，拥有全市首家儿童内镜中心，配备超细电子支气管镜、床旁便携支气管镜等设备。自2020年起在宝鸡地区率先开展支气管镜异物取出、镜下探查、肺泡灌洗等技术，诊疗范围覆盖新生儿至青少年，已开展镜下手术近2000例，为全市儿童呼吸健康筑牢安全屏障。
来源：儿童呼吸科
采编：宣传科
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